REGISTRASI PELATIHAN BAGI NON APARATUR

Nama Pelatihan: Pilih Nama Pelatihan Pelatihan Agribisnis Padi Nama Kota Lokasi Pelatihan: Mulai Pelatihan: Selesai Pelatihan: Nama Peserta: NIK: Tempat Lahir: Tanggal Lahir: Jenis Kelamin: Pilih Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Agama: Pilih Agama Islam Kristen Katolik Kristen Protestan Hindu Budha Kepercayaan Lainnya Status Perkawinan: Pilih Status Perkawinan Belum Kawin Kawin Cerai Pendidikan Terakhir: Pilih Pendidikan Terakhir SD SMP SMA D3 S1 S2 S3 Alamat Rumah: Telpon/HP: Pekerjaan: Usaha Tani: Nama Kelompok Organisasi/Tani: Jabatan di Kelompok: Alamat Kelompok: Email: Kabupaten/Kota: Provinsi: Pilih Provinsi Banten DKI Jakarta Jawa Barat Jawa Tengah Daerah Istimewa Yogyakarta Jawa Timur Bali Nanggroe Aceh Darussalam Sumatera Utara Sumatera Selatan Sumatera Barat Bengkulu Riau Kepulauan Riau Jambi Lampung Bangka Belitung Kalimantan Barat Kalimantan Timur Kalimantan Selatan Kalimantan Tengah Kalimantan Utara Nusa Tenggara Timur Nusa Tenggara Barat Gorontalo Sulawesi Barat Sulawesi Tengah Sulawesi Utara Sulawesi Tenggara Sulawesi Selatan Maluku Utara Maluku Papua Barat Papua Papua Tengah Papua Pegunungan Papua Selatan Papua Barat Daya Upload Photo Diri: Masukan Kode Captcha:

JIKA ADA PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

Nama Pelatihan 1: Lama Pelatihan 1: Tahun Pelatihan 1: Pelaksana 1: Nama Pelatihan 2: Lama Pelatihan 2: Tahun Pelatihan 2: Pelaksana 2: Nama Pelatihan 3: Lama Pelatihan 3: Tahun Pelatihan 3: Pelaksana 3: